การฉีดวัคซีนพิษสุนัขบ้าแค่ละครั้งต้องฉีดของบริษัทเดียวกันมั้ยคะ

Posted 10 December 2018

7 comments


ไม่จำเป็นเดียวกัน แต่ควรจะเป็นชนิดเดียวกัน และ Route of admin เดียวกัน เช่น IM หรือ ID เหมือนกัน

ปกติจะไม่แนะนำให้เปลี่ยนชนิดของวัคซีนหรือสูตรการฉีดวัคซีนที่ใช้กับผู้ป่วยคนหนึ่งๆ อย่างไรก็ตามในการเปลี่ยนชนิดของวัคซีนในการฉีดเข้ากล้าม มีการศึกษาพบว่า สามารถเปลี่ยนวัคซีนทดแทนกันได้ และควรใช้วัคซีนชนิดที่เปลี่ยนไปจนครบชุด ส่วนการฉีดวัคซีนเข้าในหนังยังไม่มีข้อมูลศึกษาที่ดีพอถึงการเปลี่ยนชนิดของวัคซีนระหว่างการรักษา อย่างไรก็ตามในกรณีที่วัคซีนขาดแคลนอาจสามารถเปลี่ยนทดแทนได้ ในกรณีที่เป็นวัคซีนที่มีกระบวนการผลิตที่เหมือนกัน เช่น วัคซีนในกลุ่มที่เป็นVero cell(ชื่อการค้าVerorab,Abhayrab,Speeda,TRCS-Speeda)อาจสามารถใช้ทดแทนได้ในการฉีดเข้่หนัง(Intradermal regimen) ส่วนการเปลี่ยนสูตรหรือวิธีฉีดวัคซีน โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ปฏิบัติเช่นกัน อย่างไรก็ตามจากแนวทางเสาวภา ในกรณีที่มีความจำเป็น การเปลี่ยนวิธีฉีดระหว่างการฉีดเข้ากล้าม5เข็ม และการฉีดแบบเข้าหนัง modified TRC-ID สามารถทำได้ โดยในกรณีที่ผู้ป่วยได้รับวัคซีนแบบฉีดเข้ากล้าม1เข็มเข้าบริเวณกล้ามเนื้อต้นแขนในวันที่0 แต่จำเป็นต้องเปลี่ยนเป็นแบบฉีดเข้าหนัง สามารถฉีดต่อเข้าหนังในวันที่3ตามสูตร modified TRC-ID ได้เลย โดยไม่ต้องเริ่มต้นฉีดใหม่ และในทางกลับกัน ในกรณีที่ผู้ป่วยได้รับวัคซีนแบบการฉีดเข้าในหนังบริเวณต้นแขน2ข้าง ข้างละ1จุด(รวม2จุด)ในวันที่0 แต่จำเป็นต้องเปลี่ยนเป็นแบบฉีดเข้ากล้าม สามารถฉีดต่อเข้ากล้ามในวันที่3 ตามสูตรการฉีดเข้ากล้ามเนื้อแบบ5เข็มได้เลย โดยไม่ต้องเริ่มฉีดใหม่ การเปลี่ยนวิธีการฉีดวัคซีนที่นอกเหนือจากนี้ยังไม่มีการศึกษา ………คัดจากหนังสือ’แนวทางการดูแลรักษาผู้สัมผัสโรคพิษสุนัขบ้า สถานเสาวภา สภากาชาดไทย พ.ศ.2561’ คัดมาให้ดูเต็มๆเพราะบ้านเราเรื่องRabies ยังเป็นปัญหาใหญ่ที่ยังแก้กันไม่ตกทีเดียว ปีนี้เห็นว่ามีรายงานผู้เสียชีวิตก็มีครับ

ตามที่ผมเคยทำงานด้านวัคซีนตัวนี้มานาน. เชื้อเรบี่. จะมีความเป็นแอนตี้เจน. เหมือนกันหมด. และจะให้แอนตี้บอร์ดี่ ที่สามารถทำลายไกโคโปรตีนของเชื้อเรบี่เหมือนกัน ต่างกันที่ความแรงของสะเตนเชื้อที่เอามาผลิตวัคซีนจะต่างกันเล็กน้อย. แต่จะไม่ต่ำกว่า 2.5 is/dose ปัจจุบันแม้ว่าจะมีวัคซีนที่จะทำลายสารอาเอนเอ ของเชื้อ แต่การหานิวทาไลท์แอนตี้บอดี่จะยังไม่สามารถยอมรับผล

ในภาคปฏิบัติสำหรับเภสัชกรทที่จะแนะนำได้ก็คือ ใช้ยี่ห้อไหนก็ได้ครับซึ่งส่วนใหญ่จะฉีดเข้ากล้ามIM มากกว่าเข้าเนื้อIntradermalซึ่งฉีดยากกว่า แต่อีกคำแนะนำที่สำคัญก็คือดูขนาดบาดแผลหรือระดับบาดแผล(category)ที่1,2,3 คือ ไม่มีบาดแผล,แผลถลอกหรือสัตว์เลียแผล,ถูกสัตว์กัดข่วนจนทะลุผิวหนังมีเลือดออกชัดเจน ซึ่งถ้าบาดแผลเข้าเกณฑ์ระดับ3 ก็ควรแนะนำให้ไปฉีดImmunoglobulinด้วยซึ่งก็ต้องไปโรงพยาบาลเลย ไม่ต้องร่อนเร่ไปคลีนิคหรือร้านยาหรือที่ไหนๆเลย

Have more questions? Or want to answer?
Download here to explore the SwipeRx Community